多层密网支架腔内修复A型主动脉夹层术后远端残余夹层的早期临床疗效及安全性OA

目的 探讨多层密网支架(FDMS)腔内修复A型主动脉夹层(TAAD)术后远端残余夹层的早期临床疗效及安全性。方法 回顾性选取TAAD术后远端残余夹层患者15例,均接受FDMS植入治疗。观察围手术期相关指标(植入成功率、手术时间、出血量等),术前及术后12个月行主动脉CT血管造影测量膈平面、肾动脉下方平面及肾动脉下方5 cm平面的真腔最小直径、假腔最大直径、真腔面积、假腔面积及真腔和假腔体积,采用彩色多普勒血流成像检测内脏分支血流量及肾脏体积,记录术后12个月内支架相关死亡、内脏缺血、设备移位/断裂、严重不良反应等安全性指标。结果 FDMS植入成功率为100%。术后12个月,膈平面各形态学指标变化差异无统计学意义(P均>0.05);肾动脉下方平面及肾动脉下方5 cm平面的真腔最小直径、真腔面积均较术前增大,假腔最大直径、假腔面积均较术前减小(P均<0.05);真腔体积较术前增大,假腔体积较术前缩小(P均<0.05)。真腔内脏分支血流量较术前增加(P<0.05),混合腔及假腔内脏分支血流量、肾脏体积变化无统计学意义(P均>0.05)。随访期间,无支架相关死亡、内脏缺血、设备移位/断裂、逆行性TAAD、截瘫及急性肾损伤;1例急性期患者发生肾周血肿和心包积血,经调整抗凝方案后控制。结论 FDMS用于非慢性期TAAD术后远端残余夹层的腔内修复,可促进主动脉重塑、维持分支血管通畅,具有良好的早期有效性和安全性。