基于脑-肠-肺轴探讨星蒌承气汤对急性脑梗死并发脑卒中相关性肺炎痰热腑实证的治疗效果OA

目的 基于脑-肠-肺轴理论,观察星蒌承气汤治疗急性脑梗死(ACI)并发脑卒中相关性肺炎(SAP)痰热腑实证的效果。方法 ACI并发SAP痰热腑实证患者90例,采用随机数字表法分为研究组、对照组,每组45例。对照组给予ACI西医常规治疗与SAP抗感染及对症治疗,研究组在对照组基础上给予星蒌承气汤口服治疗。治疗前及连续治疗7~10 d后,评估患者中医症候积分并进行疗效评价,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者神经功能和认知功能,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、色素上皮衍生因子(PEDF)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)等实验室检查指标,检测患者最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量/最大呼气量(FEV_(1)/FVC)等肺功能指标,采用平板活菌计数法测定每克粪便中双歧杆菌、肠球菌、大肠埃希菌的菌落数,记录并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后主证证候积分、次证证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分、mRS评分、TNF-α水平、PEDF水平、CRP水平、pro-ADM水平、肠球菌菌落数、大肠埃希菌菌落数均低于治疗前,且研究组低于对照组(P均<0.05);两组患者治疗后MMSE评分、MoCA评分、MVV、FEV_(1)/FVC、双歧杆菌菌落数均高于治疗前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率相比,P>0.05。结论 星蒌承气汤治疗ACI并发SAP痰热腑实证有效。星蒌承气汤可通过调节脑-肠-肺轴,降低PEDF、pro-ADM水平,有效缓解患者临床症状,提高认知功能,调节肠道菌群,抑制炎症反应,保护患者神经功能,且安全性较高。