基于“一气周流”理论探讨痛风病的病机及治疗OA

痛风是临床常见的代谢性风湿病,除引发关节剧烈疼痛、功能受限、关节畸形外,还可伴发肾脏病变及肥胖、高血压病、血脂异常等代谢综合征表现,降低患者的生活质量。近年来,受饮食结构西化、作息不规律、缺乏运动等因素影响,全球痛风的患病率和发病率持续上升,且发病人群趋向年轻化。西医学治疗痛风局限于解热镇痛、促进尿酸排出及抑制尿酸生成,虽能短期缓解症状,但未能从根本上改善机体代谢失衡状态,导致疾病复发率高,难以实现长效控制。清代医家黄元御提出了“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”的“一气周流”理论模型,从气机升降角度系统阐释人体生理病理本质,为痛风的中医辨证治疗提供了独特的理论视角。基于此理论,可以认为气机升降失司、气化功能失调为痛风病机核心。若饮食不节、劳逸失调等致中虚土湿,则脏腑气机壅滞,气化功能失调,气血津液生化代谢紊乱,痰湿、热毒、瘀浊等病理产物内生,复感风、寒、湿之外邪,内外相合,循经流注关节,发为痛风。痛风治疗应立足于调畅气机、运转枢轴的核心原则,以健运中土为枢,温肾益精为根、疏肝宣肺为翼,恢复机体“一气周流”之态,结合清热祛湿、祛瘀通络之法,标本兼顾,为痛风的临床治疗提供基于气机调控的中医思路。