41例血液透析药物相关血小板减少的文献分析OA

目的:探讨血液透析患者药物相关血小板减少的发生规律和临床特征,为临床实践提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方等中文数据库以及PubMed、Embase及Web of Science等外文数据库,收集关于血液透析患者药物相关血小板减少的相关个例报道,并进行描述和分析。结果:共纳入40篇文献(中文26篇、英文14篇),涉及患者41例,患者中位年龄为60岁(16~89岁),男女比例为19∶22(46.34%vs.53.66%),32例(78.05%)主要引发血小板下降的药物包括抗凝药(27例,65.85%)、抗生素(9例,21.95%)、疫苗(2例,4.88%)、喹硫平(1例,2.44%)、烟酸戊四醇酯(1例,2.44%)及头孢西丁及生物不相容性透析器(1例,2.44%);32例(78.05%)的患者血小板减少在15 d及以内发生;39例(95.12%)患者血小板计数下降至100×10^(9) L^(-1)以下,最低者<1×10^(9) L^(-1)。实验室检查显示13例(31.71%)D-二聚体升高,9例(21.95%)肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体阳性,2例(4.88%)抗血小板因子4(PF4)抗体阳性。治疗措施主要以停用可疑药物,改用其他抗凝剂及抗生素,辅以升血小板药物。38例(92.68%)患者治愈,3例(7.32%)患者死亡。结论:血液透析后血小板计数<100×10^(9) L^(-1),D-二聚体升高,HIT抗体阳性或抗PF4抗体阳性,高度提示血液透析药物相关血小板减少的发生,尤其是抗凝药及抗生素的潜在影响。