针刺对抑郁-失眠共病下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节机制研究进展与未来展望OA

文章系统阐述了针刺通过调节下丘脑–垂体–肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴干预抑郁–失眠共病的研究进展。抑郁–失眠共病作为一种高发性精神障碍共病,其病理机制尚未完全明确,但已有研究证实HPA轴功能紊乱在其发生发展中发挥核心作用。文章首先阐述了HPA轴的正常生理功能及其在应激反应中的调控机制,进而分析了抑郁状态和失眠状态下HPA轴的异常特征,包括促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)过度分泌、糖皮质激素受体功能受损、负反馈调节失灵等。在抑郁–失眠共病状态下,HPA轴表现为皮质醇分泌增加、昼夜节律紊乱及负反馈功能受损,这些异常改变相互影响,形成恶性循环,加剧情绪障碍和睡眠障碍。针刺作为一种传统非药物疗法,在调节HPA轴功能方面展现出独到的优势。文章重点探讨了针刺对HPA轴的多层次调节机制。在整体水平上,针刺可抑制HPA轴过度激活,降低CRH、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇水平。在下丘脑水平上,针刺下调CRH及其受体表达,减轻神经毒性作用。在垂体水平上,针刺调节前阿片黑皮质素原(pro-opiomelanocortin,POMC)和ACTH的合成与分泌。在肾上腺水平上,针刺降低皮质醇分泌,减轻肾上腺结构增生。这种多靶点、多层次的调节作用体现了针刺治疗抑郁–失眠共病的整体优势,并为临床优化神经内分泌干预策略提供了理论依据。