中医药治疗肝硬化腹水的临床研究进展OA

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要并发症,严重影响患者的生活质量及预后。西医治疗以利尿、限盐、补充白蛋白及腹腔穿刺等为主,但存在疗效有限、易复发等问题。中医药治疗肝硬化腹水的疗效确切,已成为综合治疗的重要组成部分。中医学认为,肝硬化腹水归于“臌胀”范畴,病位主要在肝、脾、肾,核心病机为肝失疏泄、脾虚不运、肾失气化,导致气滞、血瘀、水湿互结,病性属本虚标实。现代医家从“宣可去壅”“三焦四道”“浊阴致病”“络病理论”“六经辨证”等角度不断探讨中医药治疗肝硬化腹水,丰富了临床辨治思路。临床强调辨证论治,在该病的内治法方面,前期以泻实为主,如清热利湿法、健脾利水法、行气化瘀法;后期以补虚为主,如温补脾肾法、补益肝肾法、益气活血法。经方在治疗肝硬化腹水方面优势明显,如五苓散、附子理中汤、桃红四物汤、四君子汤、防己黄芪汤、五皮饮等方剂可有效改善腹水症状。此外,补肾活血化浊方、柔肝化纤颗粒等经验方治疗肝硬化腹水均显示出良好疗效。外治法为治疗肝硬化腹水的重要补充,穴位贴敷、中药脐敷、针刺、灸法或多种外治法联合应用均可提升治疗该病的疗效。中医药的内外治法为肝硬化腹水患者提供更多有效方案。文章对中医药治疗肝硬化腹水的临床研究进展进行综述。