乳腺癌剪切波弹性成像弹性模量值与血管新生的关系及其对预后的影响OA

目的:分析乳腺癌剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)弹性模量值与血管新生的关系及其对预后的影响。方法:回顾性选取2020年6月至2023年12月于某医院接受治疗的157例乳腺癌患者,术后1年进行随访,根据是否出现局部区域复发情况将患者分为复发组(21例)和未复发组(136例)。采用超声SWE技术测定患者的弹性模量,比较不同病理特征患者乳腺癌组织的SWE弹性模量值。采用分层回归分析不同影响因素对SWE弹性模量值的影响。使用广义相加模型(generalized additive models,GAM)分析SWE弹性模量值与血管新生相关指标的关系。通过多因素Logistic回归模型分析SWE弹性模量值与复发的关联性,采用限制性立方样条法分析SWE弹性模量值与复发的剂量-反应关系。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:不同肿瘤直径、分子分型、淋巴结转移状态、TNM分期和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)状态下,患者的SWE弹性模量值比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层回归分析结果显示,肿瘤直径、分子分型、淋巴结转移状态、TNM分期和HER-2状态均会对SWE弹性模量值产生显著影响(P<0.05)。GAM分析结果表明,血管新生相关指标血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、人血管生成素1(angiopoietin-1,ANG-1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)与SWE弹性模量值存在相关性(P<0.05)。将SWE弹性模量值以中位数为切点转化为二分类变量后,与较高的SWE弹性模量值相比,较低的SWE弹性模量值与患者复发存在独立相关性(比值比为0.728,95%CI为0.551~0.879,P<0.001)。限制性立方样条法分析结果表明,SWE弹性模量值与复发的关联强度呈非线性剂量-反应关系(P<0.05)。结论:乳腺癌SWE弹性模量值与血管新生存在关联,SWE弹性模量值是乳腺癌患者复发的影响因素,与患者术后复发具有一定相关性,可作为评估乳腺癌根治术后患者预后的一项潜在指标。