脓毒症性凝血病再审视:诊断工具的局限与靶向治疗的曙光OA

凝血功能紊乱是脓毒症的核心病理环节,脓毒症性凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是导致患者多器官衰竭与死亡的重要原因。随着对疾病发病机制认识的不断深入,SIC已从以控制出血风险为导向的原发病支持治疗,逐步转向以凝血过度激活为核心、强调个体化干预的精准抗凝新范式。当前临床依赖的常规凝血指标与评分体系多为静态、滞后的评估工具,难以反映疾病动态演变与病理异质性,存在早期识别不足、分型精度有限等突出问题。新型生物标志物、床旁功能性凝血检测与人工智能预警模型的应用,为实现SIC早期预警、动态监测与精准分型提供了新路径。在治疗上,常规抗凝的局限性日益凸显,以分层抗凝、内皮保护、免疫血栓调控为核心的靶向干预策略逐步成为研究热点,多种新型治疗手段展现出潜在应用价值。未来需进一步完善SIC分子分型与精准诊疗体系,通过早期识别、动态评估与个体化干预,持续改善SIC患者的临床预后。