基于氧化应激探讨从痰论治肺纤维化合并肺气肿综合征OA

肺纤维化合并肺气肿综合征(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)是一种以“下肺野肺间质纤维化与上肺野肺气肿并存”为病理特征的罕见呼吸系统疾病。目前其发病机制尚未完全明确,临床缺乏有效治疗靶点,其致死率高且预后较单纯肺气肿或肺纤维化差,严重影响了患者的预后。现今关于该病的研究尚少,仅有西医学研究证实,活性氧过度生成引发的氧化应激是其关键致病机制,其通过激活核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β等信号通路共同导致肺组织损伤与重塑。中医根据临床特征将CPFE归于“肺痿”“肺胀”等范畴,并以“痰浊”为其核心病机,认为痰浊壅肺是疾病迁延不愈的关键。当前中西医理论在CPFE研究方面尚未充分融合,“从痰论治”缺乏现代生物学阐释。文章以调节氧化-抗氧化平衡为靶点,探索从痰论治“CPFE”的创新治疗思路:依据痰浊致病特点将CPFE辨证为3型,分别采用二陈汤合三子养亲汤(治痰湿阻肺证,通过抑制白细胞介素-33/肿瘤发生抑制蛋白2通路改善肺功能)、桑白皮汤(治痰热壅肺证,其黄酮类成分通过清除自由基、苦杏仁苷抑制胶原合成)、补阳还五汤(治痰瘀互结证,通过黄芪多糖/超氧化物歧化酶调节氧化平衡、改善肺通气)。本研究通过跨学科整合为中医治疗CPFE提供了新的依据与视角,也为后续深化其机制研究与推动中西医结合治疗奠定了基础。