胃癌“脾虚癌浊型”与肿瘤相关巨噬细胞糖代谢重编程的相关性研究OA

胃癌是全球高发的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均位居前列,在东亚和东欧地区尤为显著。近年来,胃癌糖代谢重编程及其肿瘤微环境在疾病发生与发展中的作用日益受到关注。肿瘤微环境是影响癌症进展和治疗的关键因素,其中肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophage,TAM)是核心的免疫调节细胞,其向M2型极化会促进免疫抑制与不良预后相关。同时,肿瘤细胞倾向于进行有氧糖酵解,产生大量乳酸,导致微环境酸化,进而诱导TAM发生糖代谢重编程并促进其M2型极化,形成恶性循环。中医学将胃癌归于“噎膈”“积聚”等范畴,其核心病机被概括为“本虚标实”,即“脾虚”为本,“癌浊”为标。“肝郁脾虚,癌浊蕴结”是发病关键,脾失健运导致水湿停聚,郁久化热生毒,最终形成“癌浊”这一病理产物。研究深入探讨了“脾虚癌浊”理论与TAM糖代谢重编程的内在关联。从“脾主运化”角度看,脾虚状态与线粒体功能障碍相似,导致细胞能量代谢转向糖酵解,造成葡萄糖大量消耗、乳酸堆积和微环境酸化缺氧。这一过程与TAM的代谢重编程密切相关:脾虚所致的代谢障碍和乳酸堆积与中医的“痰浊”“热毒”等病邪相对应,而TAM在酸性环境中M2型极化后又会通过分泌细胞因子进一步损害线粒体功能,加剧脾虚,形成“虚致浊生,浊更损虚”的恶性循环。基于此,研究提出了以调控“脾虚–TAM糖代谢重编程”为切入点治疗胃癌的新思路,为中西医结合精准治疗胃癌提供了新的理论框架和想法。未来研究需进一步揭示健脾化浊法重塑肿瘤代谢微环境的具体机制。