基于“络病理论”的糖尿病周围神经病变中医诊疗进展OA

糖尿病周围神经病变为糖尿病主要并发症之一,发病率和致残率高,发病机制复杂。该病不仅会导致肢体功能障碍,还会引发足部溃疡,最终面临截肢的风险。中医学认为,糖尿病周围神经病变以消渴日久为主要病因,气血阴阳亏虚为本,痰浊、瘀血为标,根据症状将其归属于“痹证”“血痹”等范畴。根据络病理论,此病核心病机体现为病位归属于脉络,且“虚”象和“瘀”阻这两大病机贯穿疾病发展的全过程。糖尿病周围神经病变的病情进展呈现出明显的阶段性特征。其发病隐匿,在发病初期很多患者并不会察觉到明显的不适症状,仅少数患者会率先出现感觉层面的异常表现,通常以有麻木、针刺感,对疼痛、冷热感觉下降等感觉障碍为常见的早期首发症状,从受累部位来看,下肢往往会比上肢更早出现症状,且症状通常起始于脚趾和足底区域,呈现出类似“袜套样”的分布特点,症状呈对称性分布,逐渐向近端加重;病程晚期多见肢体无力、肌肉萎缩、运动功能下降等运动障碍,大多从足部和小腿部位最先显现。随着中医药研究的深入,“络病理论”清晰阐释了糖尿病周围神经病变病机,以“不通则痛”(风、寒、湿邪阻滞脉络)与“不荣则痛”(气、阴、阳、精亏虚致络脉失养)为核心,形成“络以通为用”及“通补为宜”的治疗原则,内治法、外治法及中医特色护理法均经临床验证能改善糖尿病周围神经病变症状与神经传导功能,凸显络病理论指导下中医诊疗的显著优势。文章系统梳理络病理论与糖尿病周围神经病变病机的关联性,基于该理论的中医治法方药及机制研究进展,总结分析当前研究的局限性与争议,提出未来研究方向,为糖尿病周围神经病变的中西医结合防治提供理论参考。