人际关系在医学生的学职经历与心理健康间的中介效应:一项多中心横断面研究OA

目的医学生面临学业与职业双重压力,心理健康问题备受关注。本研究旨在分析医学生的心理健康现状,考察学职经历、人际关系、家庭经济等因素如何影响心理健康,以及具体的作用路径。方法采用多中心横断面调查设计,2025年4—9月采用便利抽样法选取西南、西北、华东地区各一所高等医学院校共1853名在读本科生进行问卷调查,采用中国大学生心理健康量表评估心理健康状况,采集人口学资料,涵盖性别、年级、专业、是否为独生子女、家庭居住地;学职经历包含专业满意度、课程难度、学业压力、对就业前景的态度、职业规划清晰度;人际关系涉及与同学关系、面对人际矛盾的典型反应、恋爱带来的心理感受;家庭经济包括家庭氛围、与家庭成员意见不一致时家人的通常做法、家庭经济月收入、每月的生活费、家庭经济状况对学习和生活的影响。将医学生的量表各维度得分与普通大学生常模进行比较,采用组间差异性检验分析不同人口学特征学生的心理得分差异。采用Spearman相关分析探究心理健康状况及其影响因素的相关性。运用SPSS AMOS 28软件构建结构方程模型进行中介效应分析,通过Bootstrap法重复抽样5000次检验中介效应的显著性。结果医学生心理健康高风险层级占比13.00%;与普通大学生常模相比,医学生在自卑和偏执维度的得分显著更高(P<0.001),在焦虑、抑郁、性心理障碍、强迫、依赖、冲动、精神病倾向、社交退缩、社交攻击等9个维度得分更低(P<0.05),在躯体化维度的得分无差异(P=0.824);女性、大一、非临床专业学生心理症状得分整体更高(P<0.05);是否独生、城乡生源维度得分无统计学差异。Spearman相关显示学职经历、人际关系、家庭经济均与自卑、偏执呈显著相关(P<0.001)。结构方程模型拟合良好(χ^(2)/df=2.880,CFI=0.980,TLI=0.972,RMSEA=0.032);学职经历可直接正向预测心理健康(β=1.501,95%CI:0.828~2.178,P<0.001),同时正向预测人际关系(β=0.211,95%CI:0.161~0.263,P<0.001),人际关系正向预测心理健康(β=6.027,95%CI:3.875~8.499,P<0.001);学职经历通过人际关系作用于心理健康的间接效应显著(β=1.274,95%CI:0.829~1.855,P<0.001),该间接中介效应占总效应的34.68%。结论医学生心理健康整体良好,心理状况存在性别、年级、专业分层差异;学职经历、人际关系、家庭经济均为医学生心理健康相关影响因素,其中人际关系在学职经历与心理健康间发挥中介作用。积极学职经历既可直接改善医学生心理健康,也能通过构建良好人际关系间接降低心理困扰。这提示医学院校应完善人际支持体系,针对性开展分层心理干预。