结直肠癌错配修复蛋白和微卫星不稳定性检测的对比分析OA

目的:采用3种不同方法检测结直肠癌手术样本微卫星不稳定性(MSI)并进行比较分析。方法:收集2020年1月—2024年12月于广东省韶关市粤北人民医院行结直肠癌根治术的标本125例,用免疫组化法检测癌组织错配修复蛋白MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达,选取12例dMMR和28例pMMR用荧光PCR-毛细管电泳法和PCR熔解曲线法检测MSI状态。比较这40例患者荧光PCR-毛细管电泳法、PCR熔解曲线法和免疫组化法检测结果之间的灵敏度、特异度及一致性指标。结果:125例结直肠癌中12例免疫组化染色结果为dMMR,其余113例为pMMR。选取的40例标本荧光PCR毛细管电泳检测结果显示高度微卫星不稳定(MSI-H)9例,低度微卫星不稳定(MSI-L)1例,微卫星稳定(MSS)30例。PCR熔解曲线法检测结果显示MSI-H 9例,MSI-L 2例,MSS 29例。以免疫组化法作为参考,PCR熔解曲线法检测的灵敏度和特异度分别为91.7%和100%,二者总符合率为97.5%(κ=0.939,P<0.05)。以荧光PCR-毛细管电泳法作为参考,PCR熔解曲线法检测的灵敏度和特异度分别为100%和96.7%,二者总符合率为97.5%(κ=0.935,P<0.05)。结论:免疫组化法检测MMR蛋白、荧光PCR-毛细管电泳法以及PCR熔解曲线法在判定结直肠癌MSI状态方面具有高度一致性。免疫组化法具有成本低廉、操作快捷的优势,可作为结直肠癌MSI的一线筛查手段,而PCR熔解曲线法用于精确检测结直肠癌中的MSI状态快速且可靠,其优点是不需要邻近的正常组织、操作简便、不需要昂贵的设备,并提供直观的解释。