温阳解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁临床研究OA

目的:探讨温阳解郁方对阳虚气郁型慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁患者的临床疗效及预后的影响。方法:将80例阳虚气郁型CHF合并抑郁患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组均进行规范化抗心力衰竭治疗,在此基础上,对照组加用氟哌噻吨美利曲辛片,观察组加用温阳解郁方,两组疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、中医证候积分、Lee氏心力衰竭评分、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ-23)评分、六分钟步行试验(6MWT)距离、左室射血分数(LVEF)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、患者健康问卷9项(PHQ-9)评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分。治疗结束后3个月、6个月随访两组患者的终点事件(因心力衰竭再入院及心源性死亡)发生情况,并采用多元Logistic回归分析温阳解郁方等因素与终点事件发生的相关性。评价两组患者的中医证候疗效、CHF疗效和抑郁疗效。结果:治疗后,两组患者的NT-proBNP水平、中医证候积分、Lee氏心力衰竭评分、HAMD评分、PHQ-9评分、SSS评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的6MWT距离、LVEF、KCCQ-23评分较治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,温阳解郁方是患者治疗结束后3个月、6个月因心力衰竭再入院的保护因素(P=0.028、P=0.008),年龄为治疗结束后6个月患者因心力衰竭再入院的危险因素(P=0.006)。观察组中医证候疗效、CHF疗效和抑郁疗效均优于对照组(P<0.01)。结论:在规范化抗心力衰竭治疗的基础上加用温阳解郁方能有效改善阳虚气郁型CHF合并抑郁患者的心功能,缓解其抑郁状态,提高其运动耐力及生活质量,降低短期再入院率。