通腑降浊方治疗老年脓毒症合并急性胃肠损伤的疗效观察OA

目的观察通腑降浊方治疗老年脓毒症合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的疗效及对胃肠激素和炎症反应水平的影响。方法将该院收治的120例老年脓毒症合并AGI患者采用随机数字表法分为两组,每组60例。对症组采用常规对症治疗,方剂组在常规治疗基础上联合通腑降浊方治疗。比较两组急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic healthⅡ,APACHEⅡ)评分、炎症反应因子、胃肠激素、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、肠三叶因子(intestinal trifoliolate factor,TFF3)、中医症状评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、腹内压、肠鸣音差异,统计两组疗效和不良反应。结果方剂组脓毒症合并AGI患者总有效率高于对症组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分、中医症状评分、SOFA评分低于治疗前,且方剂组低于对症组(P<0.05)。两组治疗前炎症反应因子、胃肠激素、DAO、D-乳酸、IFABP、TFF3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后降钙素原(Precalcitoninogen,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、胃泌素、DAO、D-乳酸、IFABP、TFF3低于治疗前,且方剂组低于对症组(P<0.05)。两组治疗后胃动素高于治疗前,且方剂组高于对症组(P<0.05)。两组治疗前腹内压、肠鸣音比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后肠鸣音高于治疗前,且方剂组高于对症组(P<0.05)。两组治疗后腹内压低于治疗前,且方剂组低于对症组(P<0.05)。两组脓毒症合并AGI患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑降浊方治疗老年脓毒症合并AGI可调节胃肠激素,减少炎症因子表达,改善胃肠屏障功能,提高疗效。