中国中老年人衰弱和衰弱指数轨迹与哮喘的关联:一项基于CHARLS的横断面与纵向研究OA

目的探讨中国中老年人衰弱指数(FI)与哮喘之间的横断面关联及纵向关联。方法基于2011—2018年中国健康与养老追踪调查4波数据,选取11831名45岁及以上中老年人,使用FI评估患者衰弱状态,并以自述医生诊断哮喘作为结局变量。采用多因素logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析FI与哮喘的横断面关联;通过Kaplan-Meier生存曲线、多因素Cox回归分析和RCS评估基线FI与新发哮喘风险的纵向关联;进一步通过FI轨迹探究衰弱状态的动态变化对哮喘发病的影响。此外,通过亚组分析评估该关联在不同亚组中是否一致。结果横断面研究共纳入11831名中老年人,完全调整模型显示,衰弱前期(OR=2.133,95%CI:1.666~2.730,P<0.001)及衰弱(OR=3.594,95%CI:2.733~4.725,P<0.001)(相对于健壮)和高水平FI(OR=1.478,95%CI:1.370~1.594,P<0.001)均是中老年人发生哮喘的独立危险因素。纵向研究纳入11279名基线无哮喘的中老年人,随访期间435例(3.86%)新发哮喘。完全调整模型显示,衰弱前期(HR=1.793,95%CI:1.387~2.318,P<0.001)及衰弱(HR=2.799,95%CI:2.095~3.738,P<0.001)(相对于健壮)和高水平FI(HR=1.345,95%CI:1.235~1.465,P<0.001)均是中老年人新发哮喘的独立危险因素。进一步FI轨迹分析显示,与低水平稳定组相比,中、高水平增加组新发哮喘风险均明显升高(HR=1.747,95%CI:1.165~2.622,P=0.007;HR=3.301,95%CI:2.112~5.160,P<0.001)。亚组分析显示关联在多数亚组中稳定。结论高水平FI显著增加中老年人哮喘发病风险,这对哮喘的预防及预后评估可能具有潜在价值。