通窍活血汤加减治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效OA

目的研究通窍活血汤加减治疗脑梗死后血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法将76例脑梗死后VD患者分为A组、B组,各38例,纳入病例医院:哈尔滨市中医医院,纳入病例时间:2021年1月-2024年1月,分组方法为随机数字表法。予以所有患者常规治疗,在上述基础上,A组予以奥拉西坦胶囊,B组则基于A组予以通窍活血汤加减方,两组均连续进行治疗8周。统计两组治疗8周后的临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后的中医证候积分、临床痴呆分级量表(clinical dementia rating,CDR)评分、血脂水平、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分、脑血流动力学、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分、凝血功能。结果治疗8周后,较A组,B组总有效率更高(P<0.05)。两组治疗8周后中医证候各项评分、CDR评分、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、甘油三酯(triglycerides,TG)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)水平、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)与治疗前比较,均降低,其中B组更低,MoCA、ADL评分、血清高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)水平、平均血流速度(mean blood flow velocity,VM)则均升高,其中B组更高,血浆活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)则均延长,其中B组更长(P<0.05)。结论通窍活血汤加减治疗脑梗死后VD患者,可有效改善其中医证候,稳定患者脑血流动力学,调整患者血脂水平及凝血功能指标,提高其认知水平及日常生活能力,降低患者痴呆程度,且具有较好的临床疗效。