经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛风险列线图模型构建及效能分析OA

目的构建骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余腰背痛风险列线图模型并探讨其预测效能。方法回顾性选取2021年9月至2024年9月在湖州市吴兴区人民医院骨科接受PKP治疗的166例单节段OVCF患者。根据术后6个月是否发生残余腰背痛,将患者分为发生组41例和未发生组125例。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析OVCF患者PKP术后发生残余腰背痛的影响因素,并构建列线图模型。采用ROC曲线评估影响因素及列线图模型对OVCF患者PKP术后发生残余腰背痛的预测效能。结果发生组患者术后椎体高度恢复率、术前骨密度均低于未发生组,骨水泥量少于未发生组,骨水泥分布为团块状比例、骨水泥渗漏率、腰背筋膜损伤发生率均高于未发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,术后椎体高度恢复率高、术前骨密度高均是OVCF患者PKP术后发生残余腰背痛的保护因素(均P<0.05);骨水泥分布为团块状、骨水泥渗漏、腰背筋膜损伤均是PKP术后发生残余腰背痛的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后椎体高度恢复率、术前骨密度、骨水泥分布、骨水泥渗漏、腰背筋膜损伤、列线图模型预测OVCF患者PKP术后发生残余腰背痛的AUC分别为0.826、0.726、0.637、0.587、0.604、0.912,Delong检验显示,列线图模型的AUC显著高于各单一影响因素(均P<0.01)。结论基于术后椎体高度恢复率、术前骨密度、骨水泥分布模式、骨水泥渗漏及腰背筋膜损伤构建的列线图模型具有较高的OVCF患者PKP术后发生残余腰背痛预测效能,可为临床早期识别高危患者并实施干预提供参考。