乙型肝炎相关肝细胞癌肝移植的抗病毒治疗管理OA

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是我国流行最广泛的病毒性肝炎,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生多与HBV感染密切相关,HBV相关HCC在全部HCC病例中占据主要地位。肝移植是治疗HBV相关HCC的重要手段。尽管目前核苷(酸)类似物的使用已大大抑制了肝移植手术前后病毒的活动,但由于移植后免疫状态改变、共价闭合环状DNA长期存在等因素,HBV相关HCC肝移植患者仍面临着术后HBV再激活的可能,而HBV再激活与HCC复发等诸多不良预后相关。如何规范化进行抗病毒治疗,有效改善HBV相关HCC肝移植不良预后已成为临床关注的热点问题。本文系统介绍了HBV相关HCC患者肝移植的全流程管理策略,包括移植前抗病毒治疗、围手术期供肝病毒学评估与乙型肝炎免疫球蛋白应用、术后抗病毒药物的联合使用及长期随访监测,以期为减少HBV相关HCC患者肝移植术后乙型肝炎复发、改善手术预后提供参考。