双肺通气策略与单肺通气在腔镜食管癌根治术中的比较OA

目的探讨双腔支气管导管(DLT)单肺通气策略与采用单腔气管导管(SLT)并结合CO_(2)人工气胸的双肺通气方式的策略应用于胸腹腔镜联合颈、胸、腹三切口食管癌根治术当中的效果。方法将河西学院附属张掖人民医院胸外科2023年1月至2024年3月确诊为食管癌并行胸腹腔镜联合颈、胸、腹三切口食管癌根治术的患者随机分为两组(试验组n=55、对照组n=56)。其中,试验组手术过程中采用SLT联合CO_(2)人工气胸的双肺通气策略模式,对照组采用DLT单肺通气的策略模式。收集手术起始时(T1)、机械通气60 min时(T2)、机械通气至90 min(T3)时两组患者平均动脉压(MAP)、脉压变异率(PPV)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼气末二氧化碳分压(_(PE)TCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(RI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及并发症发生情况。结果T2、T3时,试验组PaO_(2)、SpO_(2)、PaCO_(2)、PETCO_(2)均高于对照组,Qs/Qt、RI均低于对照组,MDA、TNF-α、IL-1β均低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肺部感染、吻合口瘘、声音嘶哑、脓胸、乳糜胸发生率及并发症总发生率与对照组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合颈、胸、腹三切口食管癌根治术中采用SLT联合CO_(2)人工气胸双肺通气策略,能够改善患者术中氧合状态,减轻氧化应激损伤,抑制炎性因子释放,并减少肺组织损伤。