血清补体系统激活因子、游离雌三醇及同型半胱氨酸水平对子痫前期的预测价值OA

目的探讨孕早期血清补体系统激活因子、游离雌三醇(uE3)及同型半胱氨酸(Hcy)水平对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取2023年11月至2024年11月间于山东第二医科大学附属医院产前检查并分娩的646例孕妇,于孕11~13+6周常规产前检查时检测血清Hcy、uE3水平,同时检测补体系统激活因子[补体成分3(C3)和B因子]。根据孕20周后PE发生情况,将研究对象分为PE组(n=56)和对照组(n=590)。比较2组孕妇的一般临床资料、Hcy、uE3及补体系统激活因子水平,并分析PE的独立危险因素。分析各项指标及联合指标对PE的预测价值,构建列线图预测模型,并进行预测和内部验证。结果2组孕妇年龄、胎龄、生育史及PE史比较无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,PE组收缩压、舒张压、血清Hcy、C3和B因子水平升高,妊娠周期及新生儿体重、uE3水平降低(均P<0.05)。多因素logistic回归显示,uE3是PE的独立保护因素(OR=0.80,95%CI:0.71~0.88),Hcy(OR=3.531,95%CI:2.35~5.31)、C3(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06)和B因子(OR=1.03,95%CI:1.02~1.05)均为PE的独立危险因素。受试者操作特征曲线分析显示,血清uE3、Hcy、C3和B因子截断值分别为1.68 ng/mL、7.44μmol/L、136.25 mg/dL和326.90 mg/L时,预测PE的灵敏度分别为0.66、0.82、0.72和0.85,特异度分别为0.91、0.86、0.75和0.63;上述指标联合预测效能更佳,曲线下面积为0.97,灵敏度为0.90,特异度为0.91。列线图预测模型实际校准曲线与理论参考线及完美拟合线吻合度良好,其一致性统计量达0.97(95%CI:0.65~0.98)。结论孕早期血清Hcy、uE3以及补体系统激活因子联合检测对PE具有较好的预测价值,构建的PE风险列线图可为临床早期筛查或预测PE提供参考。