多模态临床-MRI影像组学模型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的预测价值OA

目的基于多模态临床-磁共振成像(MRI)影像组学联合模型预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓(IVT)后发生早期神经功能恶化(END)的风险。方法选取2021年1月至2025年6月间我院收治的200例AIS患者,根据是否发生END分为END组(n=58)和非END组(n=142),将数据集按照7∶3分为训练集(n=140)和验证集(n=60)。基于磁敏感加权成像(SWI)、弥散加权成像(DWI)筛选的影像组学特征和有意义的临床-MRI特征,通过logistic回归分别构建SWI组学模型、DWI组学模型、SWI+DWI组学模型及联合模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线、临床决策(DCA)曲线、校准曲线及DeLong检验评估各模型的预测效能。结果在验证集中,联合模型曲线下面积(AUC)最高,为0.915。SWI+DWI组学模型AUC为0.897,均高于单序列SWI组学模型(AUC=0.814)和DWI组学模型(AUC=0.792),差异均有统计学意义(P<0.05)。基于临床-MRI特征筛选后得到的4个有意义特征[突出血管征、DWI梗死体积、ADC、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]构建临床-MRI模型,其验证集AUC为0.723。DeLong检验结果显示,联合模型的AUC明显高于临床-MRI模型(P<0.05),与SWI+DWI组学模型AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校准曲线和DCA曲线结果显示,联合模型具有更高的预测精准度和临床净获益率。结论多模态临床-MRI影像组学联合模型可有效预测AIS患者IVT后发生END的风险,为临床制定个体化预防治疗方案提供依据。