荧光腹腔镜辅助改良Deloyers术在极短升结肠的先天性巨结肠患儿中的短期疗效OA

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光腹腔镜监视下离断回结肠血管根部的改良Deloyers手术治疗剩余极短升结肠之长段型先天性巨结肠(Hirschsprung''s disease,HD)的可行性及临床效果。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2024年12月首都医科大学附属首都儿童医学中心普通外科收治的12例因升结肠长度不足而行改良Deloyers手术的患儿作为观察组。术中于ICG荧光腹腔镜监视下,临时阻断回结肠血管根部,确认升结肠远端血供良好后予以离断,继而按标准术式逆时针翻转拖出行吻合。另选取2022年8月至2023年12月接受ICG荧光腹腔镜辅助标准Deloyers手术的14例患儿作为对照组。比较2组患儿的术中保留结肠长度、术后并发症发生率及术后排便功能。统计学方法采用t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。结果所有患儿均顺利完成手术。观察组术中保留结肠长度显著短于对照组[(7.08±3.90)cm与(12.77±2.86)cm,P<0.05]。2组术后每日排便次数、污粪、肛周糜烂、小肠结肠炎等术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组中,应用荧光腹腔镜技术后无吻合口并发症发生。结论在ICG荧光腹腔镜血运评估保障下,离断回结肠血管根部的改良Deloyers手术安全可行,该术式能显著拓展保留升结肠的延伸范围,为极短升结肠的HD患儿提供了新的根治性手术方案。