基于李东垣“心之脾胃病”论探讨失眠的病机证治OA

[目的]基于李东垣“心之脾胃病”论,系统探讨失眠的病机与证治,为临床提供理论参考。[方法]通过文献梳理与理论分析,阐释“心之脾胃病”论的理论渊源及核心观点,从脾气亏虚致阴火独盛、心脾阳虚致阳气不敛、脾胃气滞令心气郁而化火、心脾不足致痰湿瘀血化热内扰四个维度归纳失眠病机,并列举不同证型对应的治法方药。[结果]“心之脾胃病”论源于《黄帝内经》“心脾同治”思想,核心观点为“火与元气不两立”,在此理论下将失眠分为四种证型。脾气亏虚、阴火独盛者,治以归脾汤益气补血、养心健脾,使元气充盛而制约阴火;心脾阳虚、虚阳外浮者,治以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心脉、收敛浮阳,引阳入阴;脾胃气滞、心郁化火者,治以栀子厚朴汤行气破结、开郁泻热,遵循“火郁发之”之旨;心脾不足、痰瘀化热者,分别治以黄连温胆汤清热化痰、血府逐瘀汤活血化瘀,兼以扶正。[结论]基于李东垣“心之脾胃病”论将失眠分型论治,明确了“心之脾胃病”失眠相关的病机、治法与方药,为中医临床诊治失眠提供了重要参考。