替奈普酶与阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中基于实际诊疗的疗效与安全性比较OA

目的对比替奈普酶(TNK)与阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效与安全性,并探讨溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及全身炎症反应指数(SIRI)对患者发病后90 d功能预后的预测价值。方法选取2024年5月—2024年11月在内蒙古自治区人民医院就诊的AIS患者278例,按治疗药物分为TNK组和阿替普酶组,对比治疗效果及安全性。根据发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS≤2分)与预后不良组(mRS>2分),通过Logistic回归分析探讨溶栓前炎症指标对预后的预测价值。结果TNK组在溶栓后24 h及7 d或出院时的NIHSS评分改善、治愈率及总有效率均优于阿替普酶组(P<0.05),两者在发病后90 d mRS分布及颅内出血事件发生率无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,溶栓前高中性粒细胞计数、高NLR及高SIRI是发病后90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05),其中SIRI预测效应较好(OR较高)。结论TNK在促进早期神经功能恢复方面更具优势,其发病后90 d功能预后与阿替普酶相当。溶栓前中性粒细胞计数、NLR及SIRI可作为预测发病后90 d不良预后的独立危险因素。