急性脑卒中患者叶酸水平与同型半胱氨酸的相关性及对预后的预测价值分析OA

目的探讨急性脑卒中患者血清叶酸水平与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性,并分析二者对患者预后的预测价值。方法选取2020年1月—2025年1月在保定市第二中心医院治疗的180例急性脑卒中患者为研究对象。根据叶酸水平分为叶酸正常组(≥3.0 ng/ml,n=102)和叶酸缺乏组(3.0 ng/ml,n=78)。发病后90 d,以改良Rankin量表(mRS评分)≤2分为预后良好组(n=108),mRS评分>2分为预后不良组(n=72)。采用多元线性回归分析叶酸与Hcy水平的关系;局部加权回归散点平滑方法(LOWESS)分析叶酸和Hcy的二维曲线关系;Logistic回归模型分析叶酸、Hcy水平与预后不良的独立相关性;限制性立方样条模型分析叶酸、Hcy水平与预后不良的剂量反应关系;两因素方差分析叶酸与Hcy对mRS评分的影响;受试者工作特征曲线(ROC)分析叶酸与Hcy水平对急性脑卒中患者预后的预测。结果(1)叶酸和Hcy水平之间存在明显的非线性负相关(P<0.05)。(2)叶酸、Hcy水平与患者预后不良具有独立相关性。(3)两因素方差分析显示,按Hcy水平分层后,不同叶酸组间mRS评分差异均有统计学意义(F=12.645,P<0.001);且随着叶酸水平的增加,不同Hcy患者mRS评分均逐渐下降。(4)叶酸+Hcy联合检测的AUC明显高于叶酸单独检测(P<0.001)和Hcy单独检测(P=0.029),而叶酸与Hcy单独检测之间的AUC差异无统计学意义(P=0.075)。结论急性脑卒中患者叶酸水平与Hcy呈明显负相关,二者联合检测对预后评估具有较高预测价值。