重症肺炎患者支气管肺泡灌洗次数的影响因素分析OA

目的分析影响重症肺炎(SP)患者支气管肺泡灌洗(BAL)次数的因素,并构建回归方程,分析其预测价值。方法回顾性分析2023年1月-2025年3月该院收治的行BAL治疗,且治疗后病情、血氧指标和炎症指标好转的116例SP患者的临床资料,根据患者BAL治疗次数,将其分为单次组(62例)和非单次组(54例)。采用单因素和多因素Logistic回归模型,分析影响SP患者BAL次数的危险因素,并构建回归方程,分析其预测价值。结果单次组塑型痰栓率、胸腔积液率和黏膜糜烂率低于非单次组,发热时间短于非单次组,乳酸脱氢酶水平低于非单次组,氧合指数和血清白蛋白水平高于非单次组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示:塑型痰栓(OR=1.618,95%CI:1.074~2.437)、胸腔积液(OR=1.669,95%CI:1.074~2.593)、黏膜糜烂(OR=1.655,95%CI:1.112~2.464)、发热时间长(OR=1.578,95%CI:1.005~2.476)、血清白蛋白水平低(OR=1.605,95%CI:1.028~2.504)和血清乳酸脱氢酶水平高(OR=1.554,95%CI:1.073~2.251)为导致SP患者BAL次数增加的危险因素(P<0.05)。回归方程:Logit(P)=-8.463+塑型痰栓×0.481+胸腔积液×0.512+黏膜糜烂×0.504+发热时间×0.456+血清白蛋白水平×0.473+血清乳酸脱氢酶水平×0.441(P<0.05)。当Logit(P)>0.89时,曲线下面积(AUC)为0.903,敏感度为88.71%(95%CI:83.82%~95.04%),特异度为83.33%(95%CI:73.20%~90.88%)。结论导致SP患者BAL次数增加的危险因素包括:塑型痰栓、胸腔积液、黏膜糜烂、发热时间长、血清白蛋白水平低和血清乳酸脱氢酶水平高,据此构建的回归方程,具有较好的预测价值,但其外推性尚需多中心、大样本的研究验证。