胆汁反流对儿童胃黏膜损伤的内镜及病理特征研究OA

目的探讨胆汁反流对儿童胃黏膜损伤的影响及其内镜下表现和病理特征。方法选取2019年1月-2025年8月于该院儿内科就诊的胆汁反流性胃炎(BRG)患儿93例(BRG组),选择同期93例非胆汁反流性胃炎(non-BRG)患儿作为对照(non-BRG组),比较两组患儿的临床表现、内镜下表现和病理特征。依据胃镜观察到的黏液湖黄色染色深浅程度,对BRG患儿实施反流程度分级评估,比较不同胆汁反流程度分级患儿的临床表现、内镜下表现和病理特征。结果BRG组恶心、呕吐、反酸和烧心等临床症状,以及黏膜糜烂、出血点、黄染及胆汁斑等内镜表现的发生率明显高于non-BRG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理检查显示,BRG组间质水肿、固有层内平滑肌纤维增生及黏膜浅层血管扩张的发生率亦明显高于non-BRG组,而炎症活动性、幽门螺杆菌(Hp)感染及淋巴滤泡增生的发生率和中重度炎症占比明显低于non-BRG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。BRG不同胆汁反流分级患儿比较:Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组腹胀等临床表现,充血、黄染和胆汁斑等内镜表现,以及炎症程度、黏膜浅层血管扩张、胃小凹增生等病理特征的发生率或严重程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,Ⅰ级组腹胀、充血、黏膜浅层血管扩张和胃小凹增生的发生率明显低于Ⅲ级组,黄染、胆汁斑的发生率明显低于Ⅱ级组和Ⅲ级组,炎症程度明显轻于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论儿童BRG相对于non-BRG,更容易引起恶心、呕吐、反酸和烧心等临床表现,且内镜下表现以黏膜糜烂、出血点、黄染和胆汁斑较为多见,病理特征以间质水肿、固有层内平滑肌纤维增生和黏膜浅层血管扩张较为多见,且腹胀、充血、黄染、胆汁斑、黏膜浅层血管扩张和胃小凹增生的发生与胆汁反流的严重程度有关。