MSCT诊断原发性肺肉瘤样癌的临床价值OA

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的临床特点及其多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,以提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析河南省开封市中心医院经病理学确诊的16例PSC患者的临床资料与MSCT影像学数据。结果16例患者中多见于有吸烟史的中老年男性(男女比例3∶1),临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。16例患者均为单发肿块,周围型(13/16,81.25%)为主,且10例紧贴胸膜;双肺上叶8例、右肺中叶2例、双肺下叶6例;肿块平均直径为5.4 cm;6例圆形,9例椭圆形,1例形态不规则;8例边缘光整,4例有分叶,2例有毛刺,2例有胸膜凹陷;5例伴有空洞,10例胸膜侵犯,9例肋骨破坏,10例胸腔积液,9例出现纵隔和/或肺门淋巴结转移,2例远处转移,3例出现远端阻塞性改变;CT平扫密度不均匀,内部伴不同程度坏死;增强扫描呈现特征性“融冰征”表现,即肿块边缘呈轻至中度环形强化,内部见小斑片状强化,坏死区域无明显强化。结论原发性PSC多见于有吸烟史的中老年男性,常表现为较大的周围型胸膜下肿块,边缘多光整,增强CT可见“融冰征”强化模式,并具有局部侵袭性强和易转移的特点。MSCT在引导穿刺活检、评估肿瘤范围和辅助术前诊断方面具有重要价值,但确诊仍需依赖病理学检查。