胎盘植入患者MRI征象特征及产前预测模型构建研究OA

目的探讨胎盘植入患者的磁共振成像(MRI)征象特征并构建基于MRI特征的产前预测模型。方法选取2023年3月至2025年3月郑州市妇幼保健院妇产科分娩且确诊为胎盘植入的80例产妇作为植入组,另外选取产前高度怀疑胎盘植入但经分娩手术确诊未发生胎盘植入的产妇80例作为对照组,两组产妇均具有完整的产前MRI影像学资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型筛选出与胎盘植入有关的MRI特征参数,并绘制列线图对MRI参数产前预测胎盘植入的能力进行评估。结果两组产妇产前MRI检查资料比较,植入组胎盘异质性检出率、胎盘-子宫交界面显示不清检出率、子宫下段膨隆及胎盘局部增厚检出率、胎盘T2WI低信号患者占比、胎盘信号不均匀患者占比均高于对照组(P<0.05);植入组和对照组的胎盘内局部血管影增多或增粗患者占比、膀胱局部幕状增厚或结节状凸起患者占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果表明产前MRI检查中胎盘异质性、子宫下段膨隆及胎盘局部增厚、胎盘T2WI低信号、胎盘信号不均匀是孕妇发生胎盘植入的独立危险因素(P<0.05)。胎盘异质性、子宫下段膨隆及胎盘局部增厚、胎盘T2WI低信号、胎盘信号不均匀四项指标合计的列线图得分为44~288分;列线图的模拟评价的校准曲线显示,校准曲线的理想曲线和实际曲线有较高的重合度,Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ²=0.842,P=0.401;决策曲线分析(DCA)显示,基于胎盘异质性、子宫下段膨隆及胎盘局部增厚、胎盘T2WI低信号、胎盘信号不均匀构建的列线图预测产前胎盘植入具有较高的临床净收益。结论产前MRI检查能发现胎盘植入孕妇的胎盘特征,依据产前MRI检查中的胎盘异质性、子宫下段膨隆及胎盘局部增厚、胎盘T2WI低信号、胎盘信号不均匀构建列线图模型,对于孕妇是否发生胎盘植入具有较好的预测价值。