瘢痕子宫再次妊娠产妇子宫下段全层厚度与不完全性子宫破裂的关系及其对分娩方式的指导价值OA

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇子宫下段全层厚度(LUST)与不完全性子宫破裂的关系,并明确其对产妇分娩方式的指导价值。方法选取2022年5月至2025年5月安阳市第六人民医院再次妊娠的150例瘢痕子宫产妇作为研究对象,根据瘢痕子宫等级将入选产妇分为三组,A组(Ⅲ级瘢痕,LUST<2.0 mm,50例)、B组(Ⅱ级瘢痕,2.0 mm≤LUST≤3.0 mm,50例)和C组(Ⅰ级瘢痕,LUST>3.0 mm,50例)。对比三组产妇年龄、体重指数(BMI)、受教育年限、妊娠间隔、瘢痕长度、既往妊娠并发症、宫颈成熟度(Bishop评分)、孕周、先兆临产症状情况等临床资料;比较三组不同孕周LUST变化,不完全子宫破裂发生率及分娩方式,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析LUST对不完全性子宫破裂的预测价值,并通过Logistic回归分析探讨其独立影响因素。结果三组年龄、BMI、受教育年限、既往妊娠并发症发生率、孕周、Bishop评分≥6分占比,出现先兆临床症状占比情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组妊娠间隔及瘢痕长度比较,A组妊娠间隔最短,瘢痕长度最长,C组妊娠间隔最长,瘢痕长度最短(P<0.05)。三组不同孕周LUST组间、时间效应差异有统计学意义(P<0.05);三组不同孕周LUST交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。A组不完全性子宫破裂发生率为34.00%,高于B组(6.00%)和C组(4.00%)(P<0.05)。LUST预测不完全性子宫破裂的曲线下面积(AUC)为0.857,最佳截断值为3.24 mm,灵敏度为87.50%,特异度为81.63%。Logistic回归分析显示,LUST是不完全子宫破裂发生的独立保护因素(P<0.05);A组再次剖宫产率为92.00%,高于B组(62.00%)和C组(26.00%)(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇LUST与不完全性子宫破裂风险密切相关,LUST≤3.24 mm可作为高危预警指标,具有良好的预测价值,有助于指导个体化分娩方式选择。