“皮部浅刺”治疗卒中后偏瘫肩痛的临床疗效及脑电微状态特征研究OA

目的:观察“皮部浅刺”治疗卒中后偏瘫肩痛(HSP)的临床疗效并探讨其脑电微状态特征。方法:选取2024年9月—2025年2月就诊于汉中市中医医院康复医学科HSP患者100例,随机分为针刺组与药物组,每组50例;同时纳入年龄、性别及BMI相匹配的健康者50例为健康组,针刺组给予“皮部浅刺”,药物组给予口服“塞来昔布胶囊”,共治疗4周。分别比较治疗前后针刺组与药物组VAS评分、FMA评分、肩关节被动活动度(PROM)、偏瘫侧上肢肌力、MBI评分及HAMA评分;比较治疗前后针刺组与健康组脑电微状态参数(覆盖率、持续时间、出现频次和转移概率)以及各参数与治疗前后VAS评分差值之间的相关性分析。结果:与治疗前比较,针刺组治疗后VAS评分降低,FMA评分增高,PROM增大,上肢肌力增强,MBI评分增高,HAMA评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与药物组比较,针刺组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,针刺组治疗前脑电微状态MS C、MS D的电位分布在强度和区域上存在差异;针刺组治疗后脑电微状态MS C、MS D的电位分布模式向健康组靠近。与健康组比较,针刺组治疗前脑电微状态MS C的覆盖率、持续时间和发生频次均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后降低,差异具有统计学意义(P<0.05),趋于正常水平;脑电微状态MS D的覆盖率、持续时间和发生频次均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后增高,差异具有统计学意义(P<0.05),趋于正常水平。与健康组比较,针刺组治疗前脑电微状态MS C→MS D转移概率降低,差异具有统计学意义(P<0.05),MS D→MS C转移概率升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后脑电微状态MS C→MS D转移概率升高,差异具有统计学意义(P<0.05),MS D→MS C转移概率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明针刺组治疗前后脑电微状态MS C的持续时间与VAS评分呈显著正相关(P=0.027),脑电微状态MS D的持续时间与VAS评分呈显著负相关(P=0.014)。结论:皮部浅刺通过调节脑电微状态(抑制C状态/增强D状态),有效缓解HSP疼痛并改善功能,其作用机制涵盖“外周镇痛-中枢网络重构”多层级调控,从而从神经电生理方面证实了皮部浅刺在治疗HSP的有效性,为皮部浅刺治疗HSP的临床应用提供了高级别循证依据,并为中西医结合研究范式树立了新标杆。