多层螺旋CT影像学征象和CPIS评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染严重程度的相关性研究OA

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)影像学征象、临床肺部感染评分(CPIS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染严重程度的相关性。方法:回顾性纳入2023年1月至2024年12月黄石市妇幼保健院呼吸科收治的126例COPD合并肺部感染患者临床资料,依据肺部感染严重程度将其分为轻度组(54例)、中度组(42例)和重度组(30例)。所有患者均行MSCT检查,采用CPIS评分系统评估临床感染状态,检测炎症标志物及肺功能指标。通过单因素方差分析比较3组肺功能及炎症指标差异,相关分析MSCT征象、CPIS评分与感染严重程度的相关性,Pearson偏相关分析MSCT征象与CPIS评分的关联,多因素logistic回归筛选感染严重程度的独立预测因素。结果:轻度、中度和重度感染组CPIS评分分别为(4.21±1.03)、(6.85±1.24)和(8.92±1.17)分,组间差异有统计学意义(F=125.678,P<0.05)。两两比较显示,中度感染组CPIS评分高于轻度感染组,差异具有统计学意义(t=10.234,P<0.05);重度感染组CPIS评分高于中度感染组,差异具有统计学意义(t=7.892,P<0.05)。随着感染严重程度升级,MSCT征象中肺气肿指数、支气管扩张评分、气道壁厚度、磨玻璃影面积以及主肺动脉直径均呈递增趋势,3组比较差异均有统计学意义(F=38.765、89.123、67.892、102.345、45.678,P<0.05);第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)预计值呈递减趋势,差异均有统计学意义(F=18.765、12.345,P<0.05);C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平显著升高,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(Neu%)呈显著递增趋势,而淋巴细胞计数(LYM)呈显著递减趋势,差异均有统计学意义(F=98.765、156.892、87.654、67.892、56.789、45.678,P<0.05),Spearman分析显示,CPIS评分与感染严重程度相关性最强(r=0.812,P<0.05);FEV_(1)/FVC和FEV_(1)%预计值与感染严重程度呈显著负相关(r=-0.587、-0.565,P<0.05)。Pearson偏相关分析显示,MSCT征象中磨玻璃影面积与CPIS评分相关性最高(r=0.689,P<0.05);肺实质密度与CPIS评分呈显著负相关(r=-0.489,P<0.05)。多因素logistic回归显示,CPIS评分、PCT、支气管扩张评分及肺气肿指数是COPD患者肺部感染严重程度的独立预测因素(OR=3.215、5.892、1.692、1.187,P<0.05)。结论:MSCT影像学征象与CPIS评分均能有效反映COPD患者肺部感染严重程度,为临床病情判断及治疗方案制定提供全面的影像学与临床依据。