重复经颅磁刺激对脑卒中后慢性意识障碍的效果OA

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后慢性意识障碍(pDoC)的疗效。方法选取2024年1月至7月浙江省人民医院收治的60例pDoC患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受常规康复治疗联合高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上增加rTMS治疗,共4周。治疗前后采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、体感诱发电位(SEP)中双侧N20振幅及潜伏期进行评定,并记录患者的意识状态分级和Judson分级。结果对照组脱落1例,观察组脱落2例。CRS-R评分的时间主效应(F=118.420,P<0.001)和交互效应(F=23.980,P<0.001)均显著,NIHSS评分的时间主效应(F=103.376,P<0.001)和交互效应(F=14.241,P<0.001)均显著。N20振幅组别主效应、时间主效应和交互效应均显著(F>4.303,P<0.05),N20潜伏期组别主效应、时间主效应和交互效应均显著(F>7.569,P<0.05)。简单效应分析显示,干预后,观察组CRSR评分和N20振幅高于对照组(P<0.05),NIHSS评分和N20潜伏期低于对照组(P<0.05);观察组意识状态分级和Judson分级亦优于对照组(Z>2.160,P<0.05)。结论rTMS联合HBOT可进一步促进脑卒中pDoC患者意识水平的恢复、改善神经功能和中枢传导通路完整性。