超声引导联合改良导管球囊定位下不同剂量A型肉毒毒素治疗脑卒中后环咽肌功能障碍的效果OA

目的比较超声引导联合改良导管球囊定位下注射不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后环咽肌功能障碍的短期疗效与安全性,探索适宜的注射剂量。方法选取2023年12月至2026年2月浙江省台州医院收治的脑卒中后环咽肌功能障碍患者136例,随机分为对照组、50 U组、70 U组和100 U组,每组34例。对照组采用常规康复治疗方法,各观察组在常规治疗的基础上采用超声引导联合改良导管球囊定位下注射相应剂量BTX-A,比较治疗前和注射后2周的吞咽造影检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、咽部食物残留分级(YPR-SRS)和分泌物严重程度分级(MSS),并分析超声评估参数的差异。结果治疗后,各组FOIS均明显改善(Z>2.843,P<0.01),各观察组YPR-SRS和MSS等级均显著改善(Z>4.147,P<0.001);两两比较显示,FOIS、YPR-SRS和MSS等级从优到劣依次为100 U组、70 U组和50 U组(P<0.05)。VFSS评分时间、组别和交互效应均显著(F>9.68,P<0.001);两两比较显示,100 U组最优(P<0.001)。颏舌骨肌活动度和活动速度的时间、组别和交互效应显著(F>7.34,P<0.001);两两比较显示,100 U组活动度和活动速度显著优于其他各组(P<0.001)。舌骨活动距离和距离缩短率的时间和交互效应均显著(F>3.07,P<0.05),活动时间和活动速度时间主效应显著(P<0.01);两两比较显示,100 U组活动距离和距离缩短率优于其他各组(P<0.05)。治疗及随访期间,各组均未发生严重不良事件。结论超声引导联合改良导管球囊定位下BTX-A注射可能进一步改善脑卒中后环咽肌功能障碍患者的短期吞咽功能,有效剂量为100 U。