血清肝纤维化指标联合肝脏硬度值对乙型肝炎肝硬化的诊断价值OA

目的评估肝脏硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4)对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。方法回顾性分析2023年12月至2025年5月中山大学附属第三医院粤东医院收治的216例乙型肝炎病毒(HBV)感染者的临床资料,根据患者的临床资料及实验室结果分为慢性乙型肝炎(CHB)组(125例)与乙型肝炎肝硬化组(91例)。收集研究对象的血清学指标、LSM,计算APRI和FIB-4,比较两组的各指标差异,同时通过多因素logistic回归模型分析HBV患者发生肝硬化的独立影响因素,绘制ROC曲线,分析APRI、FIB-4、LSM单项与联合检测对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果乙型肝炎肝硬化组的年龄、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、LSM、APRI和FIB-4水平均高于CHB组,白蛋白(ALB)、血小板(PLT)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平均低于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TBil(β=-0.066,OR=0.937,95%CI:0.893~0.982)、FIB-4(β=2.042,OR=7.706,95%CI:1.158~51.261)和LSM(β=1.537,OR=4.648,95%CI:2.091~10.336)是HBV患者发生肝硬化的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,APRI、FIB-4和LSM诊断乙型肝炎肝硬化的AUC分别为0.871(95%CI:0.819~0.923)、0.913(95%CI:0.873~0.952)、0.962(95%CI:0.933~0.991),其中FIB-4和LSM诊断乙型肝炎肝硬化的诊断效能均高于APRI。APRI、FIB-4与LSM联合诊断乙型肝炎肝硬化的AUC、敏感度和特异度分别为0.977、92.3%和99.2%。结论APRI、FIB-4及LSM可用于鉴别诊断CHB和乙型肝炎肝硬化,APRI+FIB-4+LSM联合检测在乙型肝炎肝硬化诊断中的效能更为显著。