基于qSOFA-SOFA评分和生物标志物的急诊脓毒症预后风险预测模型的开发与验证OA

目的基于快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)-序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及床旁快速检测(POCT)生物标志物,分析影响急诊脓毒症患者预后的风险因素,并以此构建列线图预测模型,为临床实践提供依据。方法回顾性选取2022年1月至2024年12月复旦大学附属华东医院收治的100例急诊脓毒症患者,依据病历系统记录患者入院后28 d的转归情况分为存活组(81例)和死亡组(19例)。比较两组患者一般资料、临床特征、血液生物标志物,依次进行最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归分析、多因素logistic回归分析筛选影响急诊脓毒症患者预后的风险因素,利用R软件建立列线图预测模型,绘制ROC曲线检验模型效能。结果两组患者qSOFA评分、SOFA评分、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、白细胞计数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASSO回归分析可知,qSOFA评分、SOFA评分、Lac、PCT、CRP未存在多重共线性、过度拟合;qSOFA评分、SOFA评分、Lac、PCT、CRP均是影响急诊脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05);由此构建的列线图预测模型预测患者预后的AUC为0.993(95%CI:0.983~1.000),校准曲线显示模型预测结果与急诊脓毒症预后的实际情况吻合良好,Brier评分为0.028分,模型拟合度P=0.996,统计量为1.224,临床决策曲线基本高于两条极端曲线,显示列线图中包含的因素对急诊脓毒症预后预测具有较高净收益。结论qSOFA评分、SOFA评分、Lac、PCT、CRP均为影响急诊脓毒症患者预后的危险因素,基于上述因素构建列线图预测模型预测患者预后具有较好效能,临床需早期筛选出高风险人群并针对性优化治疗方案。