高级别子宫内膜样癌免疫组织化学表达状态与侵袭性组织类型的关系分析OA

目的探讨2023年子宫内膜癌(EC)国际妇产科联盟(FIGO)分期中高级别子宫内膜样癌(EEC)的免疫组织化学(IHC)表达状态与侵袭性组织学类型的关系。方法回顾性收集2020年1月至2025年3月绍兴市妇幼保健院收治的153例EC患者的临床资料。根据盆腔淋巴结转移(LNM)结合IHC表达状态对高级别EEC进行风险分层,采用多因素logistic回归分析侵袭性组织学类型的独立危险因素。结果153例EC患者中EEC 125例(81.7%),高级别EEC 27例(17.6%),盆腔LNM 15例(9.8%)。多因素logistic回归分析显示广泛性淋巴血管间隙侵犯(LVSI)、微囊性、伸长及碎片状浸润模式和雌激素受体(ER)阴性/低表达是盆腔LNM的独立危险因素(均P<0.05)。结合ER评分,27例高级别EEC中ER阴性/低表达15例(高危型),ER中/高表达12例(低危型);根据2023年FIGO的组织学类型分类标准,这12例低危型高级别EEC由侵袭性组转至非侵袭性组。多因素logistic回归分析显示,病灶最大径>2.0 cm、ER阴性/低表达、p53异常型和2023 FIGO分期Ⅱ/Ⅲ期是侵袭性组织学类型的独立危险因素(均P<0.05)。结论基于IHC染色强度和占比的ER评分标准可辅助识别高级别EEC中具有侵袭性生物学行为的亚群,为精细化分期和个体化治疗提供依据。