血清ACSL4水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的关系OA

目的探讨血清酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)预后的关系。方法前瞻性收集2023年1月至2025年2月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的122例aSAH患者(aSAH组)和122名健康人群(对照组)临床资料,检测并比较aSAH组发病后24 h及对照组血清ACSL4水平。采用Spearman秩相关和多元线性回归分析血清ACSL4水平与aSAH患者临床资料的关系。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估aSAH治疗后3个月的神经功能状态(1~3分判定为预后不良);使用二元logistic回归分析血清ACSL4水平与预后不良的关系,采用ROC曲线分析血清ACSL4水平预测预后不良的效能,构建预后不良的联合模型,采用净重新分类指数和整体鉴别指数评估模型改进效率。结果aSAH组血清ACSL4水平高于对照组(P<0.01)。Spearman秩相关分析显示血清ACSL4水平与世界神经外科医师联盟量表(WFNS)评分、改良Fisher量表评分、脑室内积血、急性脑积水和脑室外引流术显著相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示血清ACSL4水平与WFNS评分和改良Fisher量表评分独立相关(均P<0.01)。122例aSAH患者预后不良43例(35.25%),预后良好79例(64.75%);不同预后患者WFNS评分、改良Fisher量表评分、急性脑积水比例、脑室内出血比例、脑室外引流术比例、血清ACSL4水平和血糖水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);二元logistic回归分析提示WFNS评分、改良Fisher量表评分和血清ACSL4水平均是aSAH治疗后3个月预后不良的独立预测因素(均P<0.05)。血清ACSL4水平预测aSAH治疗后3个月预后不良的AUC、截断值、灵敏度、特异度、最大约登指数分别为0.766、38.90μg/L、0.651、0.861、0.512;血清ACSL4水平、WFNS评分和改良Fisher量表评分组成的联合模型与WFNS评分和改良Fisher量表评分组成的联合模型比较,净重新分类指数为0.397(P<0.01),整体鉴别指数为0.145(P<0.05)。结论aSAH患者血清ACSL4水平显著升高,血清ACSL4水平与aSAH治疗后3个月预后不良密切相关,血清ACSL4水平及其联合模型具有较高的预后预测效能。