腹腔镜胰腺癌手术后静脉血栓栓塞症相关高危因素及其列线图模型构建OA

目的探究腹腔镜胰腺癌手术患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的相关高危因素,构建列线图预测模型并评估其效能。方法选取2023年1月至2024年12月我院收治的腹腔镜胰腺癌手术后发生VTE的患者43例作为观察组,另按1∶2匹配同期未发生VTE的腹腔镜胰腺癌手术患者86例作为对照组。对2组患者的临床资料进行回顾性分析,通过多因素Logistic回归分析筛选危险因素,利用R软件构建列线图预测模型,结合受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型效能。结果多因素Logistic回归分析显示,淋巴细胞计数降低(OR=238.331,95%CI:27.882~303.220)、组织因子升高(OR=6.211,95%CI:3.252~11.865)、术后第1天D-二聚体升高(OR=2.744,95%CI:1.506~5.000)、同种异体血管置换(OR=2.622,95%CI:1.113~6.175)、低分化程度(OR=3.007,95%CI:1.264~7.153)均为腹腔镜胰腺癌手术患者术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合各指标预测VTE的曲线下面积(AUC)为0.984(95%CI:0.967~1.000);校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=3.543、P=0.896,提示模型预测概率与VTE发生实际概率无显著差异,拟合性良好;决策曲线分析显示,模型在风险阈值大于0.03时具有明显正向净收益,临床实用性较好。结论基于淋巴细胞计数、组织因子、术后第1天D-二聚体、血管重建方式、分化程度等危险因素构建的列线图模型对腹腔镜胰腺癌手术患者术后发生VTE的预测效能较高,可辅助临床识别高风险患者,为制定针对性干预措施提供依据。