腰椎MRI成像筛查骨质疏松症的临床研究OA

目的探究MRI的机会性应用在识别需进一步行骨骼健康评估的腰椎手术患者中的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2025年1月在淄博一四八医院连续接受术前骨健康优化(BHO)评估的83例患者的临床资料,所有患者术前均行无对比剂T1加权MRI检查及双能X射线吸收测定法(DXA)检查。根据WHO骨密度T值标准及临床骨质疏松症定义,将患者分为正常骨组(21例)、骨量减少组(34例)和骨质疏松组(28例)。采用全节段椎体骨质量(VBQ)评分、单节段VBQ评分、VBQ(脂肪)评分和信噪比(SNR)对MRI图像进行评估,同时收集骨折风险评估工具(FRAX)风险因素及骨小梁评分(TBS)指标。结果不同骨密度组患者的最低T值、TBS和全节段VBQ、单节段VBQ、VBQ(脂肪)评分及SNR比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中全节段与单节段VBQ评分随骨密度降低呈阶梯式升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者最低T值(r=-0.64,P<0.001)、TBS(r=-0.51,P<0.001)与全节段VBQ评分均呈显著负相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,全节段VBQ、单节段VBQ、VBQ(脂肪)评分和SNR诊断骨质疏松症的曲线下面积(AUC)分别为0.806(95%CI:0.700~0.911)、0.779(95%CI:0.670~0.888)、0.608(95%CI:0.475~0.742)和0.586(95%CI:0.461~0.711)。以最大约登指数确定的最佳诊断阈值为:全节段VBQ评分2.95分(敏感度91%,特异度60%),单节段VBQ评分3.06分(敏感度91%,特异度44%)。FRAX高风险患者占比25.3%(21/83),其VBQ评分显著高于低风险患者(P<0.001)。各组患者感兴趣区域(ROI)平均信号强度及标准差比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,ROI平均信号强度与最低T值呈负相关(r=-0.58,P<0.001)。结论腰椎MRI成像可用于筛查骨质疏松症,VBQ评分≥3分可作为识别需额外行DXA检查和骨骼健康干预的实用阈值,单节段VBQ评分因简便快速更适合临床推广。