体外循环心脏术后急性低氧性呼吸衰竭经鼻高流量氧疗失败的风险预测模型构建OA

目的构建体外循环心脏术后急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的列线图预测模型。方法选取2023年1月至2024年12月于我院就诊的251例体外循环心脏术后AHRF患者作为研究对象,根据HFNC情况分为HFNC失败组(n=44)和HFNC成功组(n=207)。采用单因素和多因素Logistic回归分析体外循环心脏术后AHRF患者HFNC失败的危险因素,并基于危险因素结果构建列线图预测模型;对该模型进行内部验证,通过校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线评估预测模型的区分度与临床适用性,并开发网络计算器。结果251例体外循环心脏术后AHRF患者中44例(17.53%)HFNC失败。年龄较大、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分较高、呼吸-氧合(ROX)指数较低、使用血管活性药物和脑利钠肽(BNP)水平较高是体外循环心脏术后AHRF患者HFNC失败的危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,C-index为0.875,校准曲线趋近于理想曲线,曲线下面积(AUC)为0.816,在0.08~0.95预测范围内,预测模型净获益值更好。结论基于年龄、APACHEⅡ评分、ROX指数、血管活性药物使用情况和BNP水平构建的列线图模型预测体外循环心脏术后AHRF患者HFNC失败风险的效能较高。