基于冰山模型下我国基层医生职业素质现状分析OA

背景随着社会健康意识的提高,居民对医疗卫生服务的需求也日益增长,对基层医疗卫生机构服务能力的要求也随之变化,加强基层医疗卫生机构全科医学人才的配置是满足居民基本健康需求的有效途径。目的基于冰山模型,分析我国基层医生显性和隐性能力的具备现状及其关联,发现存在的问题。方法2020年8月,本研究采用多阶段分层整群抽样,并结合典型抽样的方法,首先依据我国经济社会发展水平的梯度分布将全国划分为东、中、西部三大区域,从各区域选取样本省和地级市,在每个样本市分别选择一个区和一个县(市)作为城市和农村样本调查点。对基层医疗卫生机构的8537名医生开展线上问卷调查,比较城市和农村以及东、中、西部基层医生显性与隐性能力具备情况之间的差异,并运用负二项回归模型分析隐性与显性能力水平之间的关联情况。结果调查共回收有效问卷8469份,有效回收率为99.2%。城市基层医生有2863名(33.8%),农村基层医生有5606名(66.2%);在区域分布上,东部基层医生有2953名(34.9%),中部和西部分别有3200名(37.8%)和2316名(27.3%)基层医生。显性能力方面,我国基层医生具备水平最低的前五位是医疗服务能力中的简易医疗器械使用[4589/8469(54.2%)]、医疗协同[4800/8469(56.7%)]、社区康复指导[5166/8469(61.0%)]、中医药服务能力[5613/8469(66.3%)]和常见病诊治能力[6497/8469(76.7%)]。隐性能力方面,基层医生具备人文素养的有96.4%(8167/8469),具备学习能力的有68.1%(5768/8469)。农村基层医生在多数卫生服务能力的具备率上高于城市地区(P<0.05),西部基层医生各项能力水平总体偏低,且隐性能力(人文素养、学习能力)与显性能力综合水平呈显著正向关联(P<0.001)。结论我国基层医生卫生服务能力总体水平不高且存在区域差异,并面临医疗服务、学习能力不足等明显短板,同时发现隐性能力是提升显性能力综合水平的潜在重要因素,因此建议政府应当加强西部基层医生队伍建设,促进农村地区医疗资源共享流动,强化实践经验积累和针对性的技能培训,同时注重基层医生内在素质的培养,以提升基层医生的整体服务能力。