原发性头痛患者前驱症状与后期症状的比较研究OA

背景前驱症状与后期症状是原发性头痛病程的关键环节,可揭示病理机制并指导早期干预。目前研究多聚焦偏头痛,紧张性、丛集性头痛相关症状研究尚显不足,本研究通过对比分析,为临床精准诊疗提供参考。目的分析偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛患者前驱症状与后期症状的特征差异。方法纳入2022-03-01一2025-0201于贵州省人民医院神经内科头痛中心就诊的原发性头痛患者1202例为研究对象。收集患者一般资料、临床特征,通过结构化问卷对患者前驱症状与后期症状进行数据采集。采用1:2:2最近邻倾向性评分匹配(PSM)法均衡偏头痛、紧张性头痛与丛集性头痛患者的基线差异。匹配后采用x²检验比较组间症状差异,Bonferroni校正多重比较。结果1202例原发性头痛患者中偏头痛患者837例(69.6%)、紧张性头痛患者321例(26.7%)、丛集性头痛患者44例(3.7%)匹配前偏头痛、紧张性头痛与丛集性头痛患者性别、年龄、受教育水平、当前身份比较,差异均有统计学意义(P<0.05);匹配后获得220例均衡样本(偏头痛88例、紧张性头痛88例、丛集性头痛44例),人口学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),PSM未改变丛集性头痛患者中男性高发的特征,且所有协变量SMD<0.1,基线均衡。偏头痛患者头痛前驱症状中疲劳、恶心、对光声敏感症状发生率高于紧张性头痛患者(P<0.017);丛集性头痛患者头痛前驱症状中抑郁症状发生率高于偏头痛和紧张性偏头痛患者(P<0.017)。偏头痛患者与丛集性头痛患者头痛后期症状中疲劳、注意力难以集中、头昏沉发生率高于紧张性头痛患者(P<0.017)。结论偏头痛患者因症状负荷重、功能影响大就诊率更高,其前驱症状谱最丰富,其中恶心与对光声敏感具有特征性;丛集性头痛前驱症状中抑郁症状发生率较高,偏头痛与丛集性头痛的后期症状负荷显著高于紧张性头痛。本研究通过校正基线混杂因素,更精准地揭示了不同类型原发性头痛的症状特征,为全病程症状管理提供了参考。