农村心房颤动患者自我管理能力影响因素研究OA

背景农村地区是心房颤动(AF)等心脑血管疾病防治的薄弱环节。然而,农村AF患者自我管理能力及影响因素相关研究较少。目的基于健康生态学模型(HEM),探讨AF患者自我管理及各维度能力的影响因素,为制订整合干预策略提供依据。方法2025年7—8月,采用方便抽样和整群抽样相结合的方法,对江苏省扬州市江都区和徐州市睢宁县AF患者开展问卷调查。以AF患者自我管理能力总分及各维度得分为因变量,基于HEM纳入自变量,进行单因素分析和多元线性回归分析。结果431例调查对象中男250例(58.0%),女181例(42.0%);年龄以70~79岁居多,为236例(54.8%);健康状况71分及以上172例(39.9%);阵发性AF 247例(57.3%);病程≤5年173例(40.1%)。AF患者自我管理能力平均得分为(3.17±0.56)分。5个维度中,不良嗜好管理得分最高,为5.00(1.33)分;其次是情绪与社交管理3.50(1.40)分、遵医行为管理3.29(1.00)分、抗凝药物管理2.33(2.00)分、疾病预防与监测管理2.00(1.25)分。多元线性回归分析结果显示,女性是不良嗜好管理的保护因素[B(95%CI)=2.826(2.049~3.604),P<0.001]和抗凝药物管理的危险因素[B(95%CI)=-1.500(-2.939~-0.061),P=0.041];年龄是不良嗜好管理保护因素[70~79岁:B(95%CI)=1.605(0.670~2.540),P<0.001;≥80岁:B(95%CI)=1.400(0.339~2.460),P=0.010];健康状况得分是情绪与社交管理[60~70分:B(95%CI)=1.734(0.129~3.340),P=0.034;≥71分:B(95%CI)=3.152(1.414~4.890),P<0.001]和疾病预防与监测管理[B(95%CI)=1.803(0.435~3.171),P=0.010]的保护因素;病程较长是遵医行为管理保护因素[B(95%CI)=2.311(0.871~3.751),P=0.002]和不良嗜好管理的危险因素[B(95%CI)=-0.859(-1.621~-0.096),P=0.027];多重慢病是遵医行为管理的保护因素[1种:B(95%CI)=2.349(0.659~4.038),P=0.007;≥3种:B(95%CI)=2.992(1.133~4.850),P=0.002];中/重度焦虑抑郁是情绪与社交管理的危险因素[B(95%CI)=-1.504(-2.849~-0.159),P=0.029]和疾病预防与监测管理的保护因素[B(95%CI)=1.156(0.092~2.221),P=0.033];不知道是否在使用抗凝药物是自我管理能力的危险因素[B(95%CI)=-10.349(-19.206~-1.491),P=0.022],正使用抗凝药物是遵医行为管理[B(95%CI)=2.718(1.292~4.143),P<0.001]和抗凝药物管理[B(95%CI)=1.571(0.107~3.035),P=0.036]的保护因素;通过在线工具接受慢病管理服务是遵医行为管理的保护因素[B(95%CI)=3.235(1.803~4.667),P<0.001];受教育程度较高是疾病预防与监测管理的保护因素[B(95%CI)=2.140(0.323~3.958),P=0.021];因经济原因不看病是自我管理能力的危险因素[B(95%CI)=-5.816(-11.169~-0.463),P=0.033];医生调整健康管理方案是遵医行为管理[B(95%CI)=1.482(0.110~2.853),P=0.034]、抗凝药物管理[B(95%CI)=1.453(0.034~2.872),P=0.045]、疾病预防与监测管理[B(95%CI)=1.081(0.103~2.059),P=0.030]的保护因素。结论农村AF患者自我管理能力处于中低水平,总体及各维度能力受性别、年龄、健康状况得分、病程、慢病数量、焦虑抑郁程度、是否使用抗凝药物、是否通过在线工具接受慢病管理服务、受教育程度、是否因经济原因不看病、医生是否调整健康管理方案多层次因素的影响。政策制定者和服务提供方应综合考虑多层面干预靶点,构建整合干预策略,提高农村AF患者自我管理能力和健康水平。