眼针疗法联合双侧高频重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察OA

目的观察眼针疗法联合双侧高频重复经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗卒中后吞咽功能障碍(poststroke dysphagia,PSD)的临床疗效。方法将137例PSD患者随机分为眼针组(69例)和对照组(68例)。对照组采用常规治疗配合r TMS治疗,眼针组在对照组的基础上采用眼针治疗。观察两组治疗前后标准吞咽功能评定量表(standardized swaiiowing assessment,SSA)、吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)、吞咽相关生活质量问卷(swallowing-related quality of life questionnaire,SWAL-QOL)、洼田饮水试验(water swallowing test,WST)评分,检测舌骨下肌群和颏下肌群平均肌电图振幅(averaged electromyography,AEMG)值及血清胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果眼针组总有效率(97.1%)较对照组(86.8%)显著升高(P<0.05)。两组治疗后SWAL-QOL和VFSS评分较治疗前升高,WST和SSA评分较治疗前降低,且眼针组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。眼针组治疗前后VFSS、SWAL-QOL、WST和SSA评分差值优于对照组(P<0.05)。两组治疗后舌骨下肌群和颏下肌群AEMG值较治疗前升高,且眼针组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。眼针组治疗前后舌骨下肌群和颏下肌群AEMG值差值高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清GDNF、BDNF和IGF-1水平较治疗前升高,且眼针组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。眼针组治疗前后血清GDNF、BDNF和IGF-1水平差值高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,眼针疗法联合r TMS治疗PSD患者整体疗效显著,且能调节血清神经营养因子水平,有效改善肌电活动、吞咽功能和生活质量。