不同波形电针对全膝关节置换术后急性疼痛的疗效观察OA

目的比较2 Hz/100 Hz疏密波与2 Hz连续波电针对全膝关节置换术(TKA)后急性疼痛的疗效差异。方法将111例TKA患者按随机数字表法分为疏密波组、连续波组与安慰针组,每组37例。疏密波组于术后第1~3日在非手术侧伏兔、足三里、阳陵泉、阴陵泉四穴施以电针,频率2 Hz/100 Hz,每次30 min,每日1次;连续波组频率2 Hz,其余干预一致;安慰针组采用假针不刺入皮肤,不通电,其余操作相同。3组均连续干预3 d。分别记录术后第1~3日疼痛数字评价量表(NRS)、美国特种外科膝关节评分(HSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-End)水平。术后第3日评估3组患者盲法实施效果。记录治疗期间不良事件情况。结果疏密波组术后第2、3日NRS评分显著低于连续波组和安慰针组(P<0.05),术后第3日达到轻度疼痛等级的患者比例(91.89%)最高,疼痛缓解分布最优。其HSS在第3日显著高于安慰针组(P<0.05),HADS-A(焦虑)评分亦明显改善(P<0.05),3组HADS-D(抑郁)评分差异无统计学意义(P>0.05)。疏密波组术后第3日血清PGE_(2)水平显著低于其他2组,β-End水平显著升高(P<0.05)。3组盲法实施效果良好,均未出现明显不良反应。结论2 Hz/100 Hz疏密波电针可有效缓解TKA术后急性疼痛,促进膝关节功能恢复,改善焦虑情绪,可能通过调节PGE_(2)和β-End等机制实现外周与中枢协同镇痛作用。