老年代谢综合征患者中医证候与证素分布的回顾性横断面研究OA

[目的]分析老年代谢综合征(MetS)患者的中医证候和证素分布规律,为该病的中医药辨治提供循证依据。[方法]回顾性纳入2018—2021年在中国中医科学院广安门医院老年病科住院的MetS患者1990例,采用证素辨证方法,以年龄分层比较,并运用对应分析法和Logistic回归模型评估年龄与病位、病性证素的关联。[结果]高频证型依次为气阴两虚(16.43%)、肝肾亏虚(11.41%)、痰瘀互结(8.04%)。证素发生以气虚(47.59%)、阴虚(26.83%)占比最高。分年龄层证素分布结果显示,随年龄增加,瘀血、痰邪及虚性证素(气虚、阴虚、阳虚)占比明显。对应分析结果显示,老年组与肾、脾、肝、湿邪、热邪等证素联系密切,其中60~74岁与湿邪、热邪等实性证素联系紧密,而≥75岁则气虚、阴虚、阳虚等虚性证素凸显。老年MetS患者具有“本虚兼实”的病机特点,且随着年龄增长,本虚的病机更显著。老年变量是阴虚和热邪的独立影响因素(P<0.05)。[结论]老年MetS患者以“本虚兼实”为特征,阴虚、气虚、阳虚为疾病进展的关键环节,常兼痰瘀互结之象;病位多属肾、脾、肝等脏。临床治疗当以养阴、益气、补肾、健运肝脾为本,兼以化痰祛瘀为要。