基于网状Meta分析探讨剂型对血府逐瘀汤治疗心系病的有效性与安全性影响OA

[目的]采用频率学网状Meta分析方法,对不同剂型的血府逐瘀汤制剂治疗心系病的有效性与安全性进行系统评价。[方法]运用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及多个国内外主流临床试验注册网站的相关随机对照临床试验(RCT),时限为从建库至2024年12月31日。不同研究者独立对文献进行多层筛选,并根据Cochrane系统评价手册内容进行质量控制,采用Stata 16的Network命令包进行网状Meta分析。[结果]共纳入53项RCT研究,涉及4817例患有冠心病、心力衰竭以及肺源性心脏病等心血管疾病的患者,试验组干预措施为血府逐瘀片、血府逐瘀口服液、血府逐瘀颗粒、血府逐瘀丸、血府逐瘀胶囊、血府逐瘀汤分别联合常规西药治疗,对照组为常规西药治疗。网状Meta分析结果提示:1)临床有效率方面,汤剂效果最佳。2)颗粒剂在降低C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平以及心绞痛发作频率方面效果最佳。3)胶囊剂在降低心绞痛持续时间和左室射血分数(LVEF)水平方面效果最佳。4)在药物安全性方面,血府逐瘀汤制剂的不良反应和远期再发心血管事件次数均低于常规西药。[结论]在心血管疾病的诊治中,常规西药搭配血府逐瘀汤的中西医结合疗效要优于单纯西药。其中推荐优先使用血府逐瘀汤汤剂以获得最佳的临床疗效,此外颗粒剂在降低CRP、BNP和心绞痛发作频率方面效果最佳,而胶囊剂在降低心绞痛持续时间以及改善LVEF方面更具优势。医者应根据患者的临床指征灵活选择疗效更优的剂型,以期在提高疗效的同时减少患者不良反应,使患者获得长期获益。