眼部带状疱疹引起的感染及多组脑神经受累1例OA

眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus,HZO)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)的特殊临床类型,其典型特征包括三叉神经眼支分布区的皮肤损害、眼部炎症及神经系统并发症。昆明理工大学附属安宁市第一人民医院眼科于2025年2月收治1例36岁男性HZO患者,该患者呈现非典型临床特征。患者初期表现为剧烈且顽固性的右侧眶周疼痛,先后就诊于多个临床专科,经颅脑CT、眼眶CT等影像学检查均未发现器质性病变,常规镇痛方案疗效欠佳,直至病程第6天出现右侧额部簇集性疱疹,经皮肤科会诊后明确诊断。病程进展期,患者相继出现了眼部并发症(结膜炎、角膜内皮炎)及多组脑神经受累(动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹、视神经炎、迷走神经咽支功能障碍)。经过近4个月的抗病毒、糖皮质激素、营养神经、止痛治疗,配合局部抗病毒及抗炎滴眼液、针灸和中药等中西医综合治疗手段,患者除遗留外展神经麻痹及带状疱疹后神经痛外,其余症状均消失。HZO起病隐匿,常以神经痛为先兆,而皮肤疱疹出现延迟,因此,须对顽固性眼周疼痛保持警觉,即使无典型皮损,也应怀疑HZO可能,治疗时需注意预防多系统并发症,尤其是角膜病变及颅神经病变。